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(PDF) Metakognitives Training (MKT) für Psychose: Das Denken über das Denken fördern

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Der begleitenden Zweideutige smileys kommt dabei eine wich-tige Bedeutung zu, zweideutige smileys Antipsychotika bezüglich Sym-ptomreduktion, Rückfallprävention und Erhöhung der Lebensqualität nur partiell wirksam sind 1. Nach wie vor spielt die Psychotherapie bei Psychosen aufgrund von Ressourcenknappheit, aber auch von tradierten Vorurteilen u. Es zielt auf spezifisch beeinträchtigte Denkprozesse bei Schizophrenie. Theoretischer Hintergrund Eine Vielzahl von Studien zeigt bei Patienten aus dem schizophrenen Formenkreis spezifisch beeinträchtigte kognitive Prozesse und Denkstile. Diese werden in die folgenden Bereiche eingeteilt 3, 4 : a Attributionsverzerrungen: Schizophrene Probanden neigen im Vergleich zweideutige smileys gesunden Probanden häufi-ger zu einseitigen, monokausalen Ursachenzuschrei-bungen und dazu, andere Menschen z. Polizei für eigene negative Erfahrungen verantwortlich zu zweideutige smileys externe Kausalattribuierung 5, 6. Kognitive Modelle zur Entstehung von Wahn postulie-ren, dass die oben genannten und bei schizophrenen Patienten beeinträchtigten kognitiven Prozesse und Denkstile zur Entstehung und Aufrechterhaltung von Psychosen beitragen 13. Das Metakognitive Training für Psychose setzt an diesen bei vielen — aber selbstver-ständlich nicht allen — schizophrenen Patienten beein-trächtigten Kognitionen an und zeigt sich damit als ein evidenzbasierter, aus dem heutigen Forschungsstand hergeleiteter Psychotherapieansatz. Wer im Internet nach den Begriffen Schizophrenie und Therapie sucht, stößt überwiegend auf Darstellungen medikamentöser Behandlungsmöglichkeiten. Dies spiegelt die Versorgung in vielen Krankenhäusern wider, entspricht jedoch nicht mehr voll dem Stand der Forschung. Studien wiesen den Erfolg von kognitiver Verhaltenstherapie bei Schizophrenie nach und belegten überdies, dass schizophrene Positivsymptome wie Wahn mit typischen Denkverzerrungen in Zusammenhang stehen. Beispielsweise neigen Betroffene dazu, ihre Entscheidungen auf der Grundlage von wenigen Informationen zu fällen voreiliges Schlussfolgern. Dies kann die Entstehung folgenschwerer Fehlurteile begünstigen. Die meisten Betroffenen sind sich dieser kognitiven Verzerrungen und ihres negativen Einflusses auf die Symptomatik jedoch nicht bewusst d. Das Buch ist mit seiner Fülle von kreativen Übungen und Evaluationsinstrumenten v. Die einleitenden Kapitel beschreiben darüber hinaus anschaulich den neuesten Stand der kognitiven Forschung zu Schizophrenie. Eine Vielzahl von Fallbeispielen und Formulierungsvorschlägen erleichtert wenig erfahrenen Therapeuten den Einstieg. Importance Cognitive interventions increasingly complement psychopharmacological treatment to enhance symptomatic and functional outcome in schizophrenia. Design, Setting, and Participants A 2-center, randomized, controlled, assessor-blind, parallel group trial was conducted. All patients were prescribed antipsychotic medication. The second follow-up assessment took place 3 years later after the intervention phase was terminated. Patients received a maximum of 16 sessions. Significant group differences at the 3-year follow-up were also found on measures of self-esteem and quality of life, which did not distinguish groups at earlier assessment points. The completion rate was 61. Conclusions and Relevance Metacognitive training demonstrated sustained effects in the reduction of delusions, which were over and above the effects of antipsychotic medication. Effects on self-esteem and well-being were found even in the absence of an improvement on the jumping to conclusions bias. By sowing the seeds of doubt in a playful and entertaining fashion, the program targets positive symptoms, particularly delusions. It aims to raise patients' awareness for common cognitive traps or biases e. Attributional biases are assumed to zweideutige smileys part of the pathogenesis of persecutory delusions. The aim of the present study was to explore whether such biases are confined to current paranoid delusions or related to other positive symptoms as well. Another goal was to investigate whether current paranoid schizophrenia patients only show an exaggerated personalizing bias for negative events i. This kind of attributional style was related to acute positive symptomatology, but not to persecutory beliefs in particular. No evidence was found for a relationship between personalizing blame and the severity of current persecutory beliefs. A subgroup of 45 patients and 24 controls was reassessed 4 weeks later. The results are inconsistent with a strong formulation of the hypothesis that paranoid ideas act as a defence. Objectives: A plethora of studies has confirmed that several cognitive biases e. The present study explored the safety, acceptance and subjective efficacy of a newly developed intervention program aimed at increasing awareness of, and possibly ameliorating, cognitive and behavioural biases in schizophrenia. Treatment in either group was performed twice weekly for an entire duration of 4 weeks i. At the end of the training, participants were asked to evaluate the subjective utility and efficacy of the program. In addition, treatment adherence and adverse events were documented. Treatment adherence was comparable and no adverse events were noted during either intervention. Conclusions: The present study underscores the feasibility and acceptance of metacogni-tive training in psychosis. Acknowledgements: The second author has received a scholar award from the Michael Smith Foundation for Health Research. Until recently, psychological therapy for schizophrenia was considered harmful or inefficient by many clinicians. The reservation against psychotherapy is partly rooted in the assumption that delusions in particular and schizophrenia in general are not amenable to psychological understanding and represent 'utter madness'. However, meta-analyses suggest that cognitive intervention is effective in ameliorating schizophrenia symptoms. In addition, evidence has accumulated that cognitive biases, such as jumping to conclusions, are involved in the pathogenesis of schizophrenia positive symptoms, particularly delusions. Recent studies assert marked cognitive biases in schizophrenia. Impaired decision behavior of schizophrenia patients zweideutige smileys been repeatedly observed. Choices of patients and controls both approximated a rational solution quite well, but patients showed more extreme and, in view of the ambiguous nature of the task, unjustified confidence. Both groups mainly used weighted additive decision strategies for information integration and only a small proportion relied on simple heuristics. Under high stress, induced by high affective valence plus time pressure, however, schizophrenia patients showed a less appropriate weighting of information and switched to equal weighting strategies. Causal attributions for positive and negative hypothetical social events made by paranoid patients, depressed patients, and nonpatient participants were examined via a novel measure of causal locus, the Internal, Personal and Situational Attributions Questionnaire. Depressed patients tended to attribute negative social events to internal self-blaming causes. Nonpatient participants and patients with delusions of persecution tended to avoid such self-blame. However, whereas nonpatient participants tended to choose situational or circumstantial external attributions, paranoid patients tended to choose external attributions that located blame in other individuals. Kaney's 1994 defensive attributional model of persecutory delusions, suggest some modifications to that model, and have implications for the understanding of the relationship between causal attributions and social and self-perception. The box task requires participants to infer which of two colors is more prevalent in a matrix. The current project investigates a revised version of the task that includes a time pressure condition, which is strongly encouraged as it yields largest differences between those with a high zweideutige smileys. Without pressure for a description of the task see belowgroup differences are not reliable Balzan et al. Design In each trial, participants are presented with a panel comprised of 12 grey boxes 3 rows × 4 columns. Participants need to decide which color is more prevalent eventually. Individuals are asked to endorse on a 11-point Likert scale whether color A is deemed more probable than color B e. Participants are free to make a decision for either color A, B or suspend a decision. The main variable of interest are the mean number of draws to decision i. The box task is administered to each participant in one of two variants in random order between-subjects design : 1. Pressure condition: The participant is instructed that balls in two colors will be successively shown and that zweideutige smileys task is to judge which color is shown more frequently in the end. They are also advised at the beginning of each trial that the trial is terminated at some point before all balls are shown and that, in case no decision is made until this point, the trial is counted as error. Six versions, varying on length and difficulty, are presented. Breaking down the thinking that underlies delusions in this fashion helps clients recognize the different thought patterns contributing to their delusional ideas. Breaking down the thinking that underlies delusions in this fashion helps participants compartmentalize and recognize the different thought patterns contributing to delusions.

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